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Le remboursement de vos frais médicaux

Vous bénéficiez, pour vous et votre famille (conjoint, concubin, partenaire de PACS, enfants... à charge) du remboursement de vos frais médicaux, tels que consultation, pharmacie ou hospitalisation.

EN SAVOIR +
Consultez les Taux de remboursement RUAMM

Certains médicaments sont remboursés sur la base des médicaments génériques (sauf contre indication médicale).

EN SAVOIR + 
Rendez-vous sur le site generiques.cafat.nc

La prise en charge des frais médicaux liés à une Longue Maladie

Le RUAMM prend en charge à 100% les soins et traitements en rapport avec votre Longue Maladie.

Le bénéficie de ce dispositif est réservé aux malades atteints de certaines affections, telles que : cancers, infarctus du myocarde, hypertension artérielle sévère, tuberculose, certaines formes de diabète... soit à l'heure actuelle, 32 maladies définies par la réglementation.

Vous n'avez pas à faire l'avance de ces frais médicaux, c'est le RUAMM qui les règle directement aux professionnels de santé que vous consultez.

EN SAVOIR +
Consultez  le guide  La CAFAT avec vous à 100%

assure

DEPUIS LE 1ER JUILLET 2020, UN TICKET MODÉRATEUR DE 10% S'APPLIQUE SUR LES CONSULTATIONS MÉDICALES.
Le ticket modérateur est la partie des dépenses de santé que la CAFAT n’a plus le droit de rembourser et que vous devez régler directement au Professionnel de Santé (exemple : sur un montant de 4 150 Frs la CAFAT prend en charge 3 735 Frs et vous réglez 415 Frs.)

La prise en charge des frais médicaux liés à une maternité

Vous attendez un enfant, vous avez droit à une prise en charge à 100 % sur la base des tarifs de responsabilité de la Caisse pour les frais médicaux suivants :

  • les frais engagés à l'occasion de la grossesse : les consultations, les examens complémentaires reconnus par la Caisse pour la surveillance prénatale, les ceintures de grossesse...
  • les frais engagés à l'occasion de l‘accouchement et de ses suites : les hospitalisations relatives à l'accouchement, la rééducation post-partum (10 séances), l'examen postanatal de la patiente.

Les autres frais (pharmaceutiques, examens complémentaires non reconnus par la Caisse ainsi que les scéances de préparation à l‘accouchement...) sont remboursés selon les taux de l‘Assurance Maladie-Chirurgie.
En cas de grossesse ou de suites de couches pathologiques confirmées par le Contrôle médical de la Caisse, les frais sont pris en charge au taux de 100 %.